毛皮動物克雷伯氏菌流行病學(xué)

　　毛皮動物克雷伯氏菌流行病學(xué)

　　劉長浩 秦緒偉 齊魯動物保健品有限公司

　　克雷伯氏桿菌(Klebsiella)既是一種人獸共患病病原(1883年由Friediander首先從患大葉性肺炎病人的肺組織中分離)，又是一種可引起多種動物患病的條件性致病菌。國內(nèi)外先后從患病的馬、牛、豬、雞、鴨、麝鼠、珍珠雞等動物體內(nèi)分離到這種細菌[1~6]。該菌屬于腸桿菌科、克雷伯氏菌屬的成員，與人和動物有關(guān)的是肺炎克雷伯氏菌(K.pneumoniae)和產(chǎn)酸克雷伯氏菌(K.oxgtoca)兩個種，分布于動物的消化道、呼吸道、泌尿生殖系統(tǒng)及皮膚等。根據(jù)其致病力又將前者分為肺炎克雷伯氏菌(K. pneumoniae)、臭鼻克雷伯氏菌(K.ozaenae)、鼻硬結(jié)克雷伯氏菌(K.scleromatis)等三個亞種，可致人和動物的肺炎、腸炎、子宮炎及腹膜炎，甚至敗血癥。長期以來，人們都認為它只是一種條件致病菌，對畜禽危害不大，一直未引起重視。但是近年來，肺炎克雷伯氏菌對畜禽危害越來越嚴重， 已經(jīng)成為僅次于大腸桿菌的重要條件致病菌，加之廣泛使用各種抗菌藥物，導(dǎo)致該菌的耐藥性增強，增加了臨床治療的困難[7-12]，Kim等從雞場和雞肉產(chǎn)品中分離到多重耐藥的克雷伯氏菌，直接威脅到人類的健康[13]。

　　1流行病學(xué)

　　近年來，肺炎克雷伯氏菌引起人和動物疾病的報道在迅速增多，如梅花鹿、仔豬、家兔的肺炎以及家兔、雛雞、豬的腹瀉，綿羊的傳染性口炎，大熊貓的腹瀉、肝炎，狐貍、竹鼠以及豚鼠的肺炎;在人醫(yī)方面，肺炎克雷伯氏菌引起的感染已上升到僅次于綠膿桿菌，居革蘭氏陰性菌感染的第2位，死亡率可高達60%。人患克雷伯氏菌肺炎較一般肺炎病情重，對一般肺炎常用的首選藥物青霉素?zé)o效。2010年～20113年8月間，山東、河北多個地區(qū)部分毛皮動物養(yǎng)殖場養(yǎng)殖的狐貍、貉子、水貂出現(xiàn)空懷、流產(chǎn)，拉稀，口鼻流血等癥狀[14]。通過對這些地區(qū)送檢的病料進行病原學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)47.5 %～51.5 %的被檢病料中均存在肺炎克雷伯氏菌的感染[15]，狐貉的出血性肺炎病例檢出率高達80%。目前關(guān)于肺炎克雷伯氏菌引起毛皮動物疾病的研究報道雖然相對較少，但是隨著毛皮動物養(yǎng)殖業(yè)的迅猛發(fā)展，養(yǎng)殖從業(yè)者素質(zhì)參差不一，抗生素濫用等因素，導(dǎo)致條件致病菌越來越成為細菌病的主要病原。

　　2、致病性及毒力因子

　　2.1致病性

　　從我公司臨床檢測情況看，肺炎克雷伯氏桿菌對毛皮動物的致病性主要有兩方面。一是引起水貂的細菌性腸炎，主要是混合感染，往往伴隨大腸桿菌、沙門氏菌、魏氏梭菌等一起發(fā)生，沒有單發(fā)病例，主要表現(xiàn)為精神沉郁，蜷縮于圈舍一角，食欲不振，腹瀉、糞便黃綠色、黃白色等，此時若不能及時地進行治療或機體衰弱、抵抗力低下時，就會進一步發(fā)展為敗血癥，使心、肺、脾、肝、淋巴結(jié)等實質(zhì)器官發(fā)生病變，最后導(dǎo)致動物死亡;二是水貂、狐貉的出血性肺炎的繼發(fā)感染，進入9月份以來我公司的臨床檢測小組，接診的病料中，肺臟中克雷伯氏菌的分離率高達80%，其主要癥狀主要以呼吸急促為主要癥狀，死后口鼻流血，與水貂的綠膿桿菌性肺炎較為相似，而且有一定的耐藥性，在人醫(yī)方面，肺炎克雷伯氏菌引起的感染已上升到僅次于綠膿桿菌，居革蘭氏陰性菌感染的第2位，死亡率可高達60%。

　　2.2 毒力因子

　　本菌的毒力因子主要是莢膜。莢膜是細菌細胞壁外面的一種粘液樣物質(zhì)。由于它包圍著整個菌體表面，在電鏡下可見細菌周圍的電子透明層，即為該菌的莢膜。它有抵抗機體吞噬細胞的吞噬作用以及消除抗體的能力。研究還發(fā)現(xiàn)該菌莢膜的形式與培養(yǎng)的營養(yǎng)條件密切相關(guān)。在營養(yǎng)豐富的血液瓊脂培養(yǎng)和胰酶大豆瓊脂培養(yǎng)基中，易形成莢膜，而在普通脂中則難以形成。研究還發(fā)現(xiàn)在體外連續(xù)培養(yǎng)若干代后，細菌形成莢膜的能力消失，說明本菌在體外培養(yǎng)時，形成莢膜的能力不穩(wěn)定。這與通常情況下能產(chǎn)生莢膜的病原菌需在動物組織中才能形成，在人工培養(yǎng)基上不產(chǎn)生莢膜或不明顯的常規(guī)有一定區(qū)別。有文獻研究表明，克雷伯氏菌致病的毒力因子除了其莢膜多糖(sps)外，可能還包括耐熱和不耐熱毒素、粘附因子和脂多糖[16]。

　　3 致病機理

　　肺炎克雷伯氏菌是動物腸道內(nèi)的正常細菌。正常情況下，它與機體間保持著一種平衡狀態(tài)。但是一旦外界環(huán)境條件(如氣溫、食物結(jié)構(gòu)等)突然改變，或長時間處于悶熱或應(yīng)激狀態(tài)時，這種平衡就會被打破。這種細菌就會單獨或與其他條件致病菌(如大腸桿菌等)一道使動物感染，發(fā)生胃腸道疾病，甚至敗血癥。

　　一般毒力的細菌，對小白鼠的致死量都在數(shù)千萬到上億個菌，而張成林從一例患腸炎的毛皮動物糞便中分離的肺炎克雷伯氏桿菌，僅160個菌落形成單位(cfu)即可使接種的小白鼠在1~4天內(nèi)全部死亡，屬于強毒株。但近幾年在毛皮動物的腸炎糞便中該菌的檢出率略有升高。說明該菌在毛皮動物腸炎發(fā)生過程中有一定的致病作用。在一定條件下也可成為主要的致病菌，是繼大腸桿菌之后的又一個對毛皮動物致病的重要的病原菌。由于該菌具有莢膜，所以侵襲力強。在動物壁受損的情況下，侵入機體內(nèi)并進入血液循環(huán)大量繁殖產(chǎn)生有毒有害代謝產(chǎn)物，使動物機體的生理平衡進一步破壞與紊亂，從而引發(fā)疾病。這正是本菌的致病機理所在。

　　4 綜合防治

　　克雷伯氏菌屬于條件性致病菌，因此防治本菌首要是要降低外界應(yīng)激，平時加強飼養(yǎng)管理，搞好獸舍及運動場的環(huán)境衛(wèi)生和消毒工作;注意營養(yǎng)水平，提高動物健康狀況，增強機體的非特異性免疫功能，以提高動物機體對不良因素的適應(yīng)能力。

　　雖然本菌目前對許多抗菌類藥物較為敏感，可用這類藥物拌入飼料進行預(yù)防和治療。但是一定要注意交替使用抗生素，防止長時間使用產(chǎn)生耐藥性和毒性。尤其是與綠膿桿菌性肺炎混合感染時，一定注意合理用藥;對于導(dǎo)致細菌性痢疾的病例，可用微生態(tài)制劑來調(diào)節(jié)腸道菌群的平衡而達到防治的目的。

　　參考文獻：

　　[1] Buxton A&FraserG.AnimalMicrobiology[M].Blackwell Scientific PublicationsLTD，1997.19.

　　[2] JH吉萊斯皮等，胡祥壁等譯.家畜傳染病(第七版)[M].北京:農(nóng)業(yè)出版社，1998，70~711

　　[3] 楊留戰(zhàn)等.哺乳仔豬克雷伯氏肺炎桿菌的調(diào)查[J].中國獸醫(yī)科技，1989，(1):17~181

　　[4] 曹荔能.麝鼠克雷伯氏桿菌病的診治[J].中國獸醫(yī)科技，1989，(4):27~281

　　[5] 朱煜蘭.鴨肺炎克雷伯氏菌病的診療[J].中國獸醫(yī)科技，1989，(12):27~281

　　[6] 李忠全等.珍珠雞克雷伯氏菌病的診斷[J].遼寧畜牧獸醫(yī)，1994，(4):22~231

　　[7] Ronald A. The etiology of urinary tract infection: traditional and emerging pathogens [J]. Dis Mon,2003，49(2): 71-82.

　　[8] Craven D E. What is healthcare-associated pneumonia， and how should it be treated [J]. Curr Opin Infect Dis,2006,19 (2):153-160.

　　[9] 秦麗,周正,穆燕魁,等. PCR 檢測乳粉中肺炎克雷伯氏菌[J]. 河北師范大學(xué)學(xué)報，2011,35(2)：192-196.

　　[10] Rosenblum R,Khan E,Gonzalez G, et al. Genetic regulation of the ram A locus and its expression in clinical isolates of Klebsiella pneumonia [J]. Int J Antimicrob Agents,2011,38 (1):

　　39-45.

　　[11] Chang Wen-neng， Lu Chen-hsien， Huang Chi-ren， et al. Clinical characteristics of post-neurosurgical Klebsiella pneumoniae meningitis in adults and a clinical comparison to the spontaneous form in a Taiwanese population [J]. J Clin Neurosci，2010,17(3): 334-338.

　　[12] Marchaim D， Chopra T， Pogue J M， et al. Outbreak of colistin-resistant， carbapenem- resistent Klebsiella pneumoniae in metro-politan Detroit， Michigan [J]. Antimicrob Agents Chemother，2011，55(2): 593-599.

　　[13] Kim S H，Wei C I，Tzou Y M，et al. Multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae isolated from farm environments and retailproducts in Oklahoma [J]. J Food Prot,2005,68 (10): 2022-2029.

　　[14] 高玉偉,夏咸柱,胡桂學(xué),等. 細菌分離與基因擴增確診水貂出血性肺炎[J]. 黑龍江畜牧獸醫(yī)，2006，4：53-54.

　　[15] 秦緒偉,李富金,宋曉飛. 果子貍克雷伯氏菌的診治一例[J]. 山東畜牧獸醫(yī), 2013.(34):80.

　　[16] 李桂杰, 朱瑞良, 徐剛. 克雷伯氏菌的研究現(xiàn)狀綜述[J]1山東畜牧獸醫(yī).1997.(2):36~371